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我中心不斷致力于胎兒出生缺陷的診治研究,緊隨國際步伐,逐步開展了多種胎兒宮內(nèi)治療技術(shù),多項(xiàng)技術(shù)均是華南地區(qū)率先開展。至今,我中心也是華南開展此類治療最多的中心,成果喜人。
1.胎兒鏡下激光胎盤血管交通支電凝術(shù)
單卵雙胎中有5~10%會(huì)因雙胎兒胎盤血管交通而引起雙胎輸血綜合征,嚴(yán)重者致雙胎死亡。胎兒鏡下激光電凝術(shù)中是通過激光凝固胎盤血管交通支治療雙胎輸血綜合征以保留2個(gè)胎兒的治療方法。國內(nèi)開展機(jī)構(gòu)較 少, 2019年正式開展,于2023年10月榮獲第一批雙胎妊娠胎兒鏡應(yīng)用中心資格,目前為止我中心專業(yè)團(tuán)隊(duì)已完成40例胎兒鏡下胎盤交通血管激光凝固術(shù),診療水平居全國前列,術(shù)后胎兒存活率均達(dá)國際水平。
2.射頻消融減胎術(shù)
射頻消融減胎術(shù)是單卵雙胎中, 在無法同時(shí)保障2個(gè)胎兒生存的前提下,以最大限度的延長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)胎兒的孕周及改善圍生期結(jié)局的治療方法。尤其適用于雙胎之一無心畸形、嚴(yán)重的選擇性生長(zhǎng)發(fā)育受限、單絨雙胎中一胎合并嚴(yán)重致死性疾病、雙胎輸血綜合征無法行胎兒鏡下激光電凝術(shù)的情況。本中心自2015年開展至今,完成近600例病例,手術(shù)成功率達(dá)80%,新生兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥風(fēng)險(xiǎn)約2%,診療水平居全國前列。
3.選擇性多胎減胎術(shù)
多胎減胎術(shù)是雙絨毛膜雙胎,或多胎妊娠序列征中,為減低胎兒數(shù)目而行的術(shù)式。孕早、中期實(shí)施減胎術(shù),總的流產(chǎn)率是相似的,總流產(chǎn)率為4.7%。本中心自2015年開展至今,完成600余例病例,手術(shù)成功率達(dá)95%(已達(dá)國際水準(zhǔn))。
4.宮內(nèi)輸血術(shù)
胎兒宮內(nèi)輸血是宮內(nèi)糾正胎兒貧血,輸注紅細(xì)胞或血小板的治療方法。適合母胎血型不合等胎兒期嚴(yán)重貧血的治療。若胎兒期嚴(yán)重貧血,宮內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)可高達(dá)100%,接受宮內(nèi)輸血后新生兒存活率可提高至75%~90%。本中心自2015年開展此項(xiàng)治療,至今已完成100余例宮內(nèi)輸血治療。
5.體腔羊膜腔分流術(shù)
胎兒體腔-羊膜腔分流術(shù)是利用一條兩端雙環(huán)結(jié)構(gòu)并處于垂直方向的引流管,將一端雙環(huán)置于胎兒積液體腔內(nèi),另一端置于羊膜腔內(nèi),持續(xù)的將生成的體腔積液引流至羊膜腔內(nèi),緩解體腔積液的壓力,保護(hù)受積液壓迫器官的正常發(fā)育,適用于胎兒重度胸腔積液、伴有胸腔積液的肺隔離癥、大皰型先天性囊性腺瘤樣畸形(I型)等胸部疾病以及急性腎積水、嚴(yán)重巨膀胱等泌尿系統(tǒng)疾病。本中心自2015年開展至今,完成130余例病例治療,是華南地區(qū)最大的體腔積液分流術(shù)治療中心,新生兒存活率達(dá)到80%以上(已達(dá)國際水準(zhǔn),未經(jīng)治療,不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)60%~100%)。
6. 超聲下激光血管電凝術(shù)
超聲下激光血管電凝術(shù)是通過超聲定位胎兒體腔內(nèi)腫塊供血?jiǎng)用}主干,激光凝固關(guān)鍵供血血管,阻止體腔內(nèi)腫塊持續(xù)增大,保護(hù)被壓迫器官正常發(fā)育的術(shù)式,適用于胎兒胎兒肺隔離癥、III型胎兒肺囊腺瘤等實(shí)體性腫塊的治療,本中心2021年開展新治療方法,國內(nèi)鮮有中心可開展。
目前科內(nèi)可開展的的宮內(nèi)治療方法簡(jiǎn)表如下:
治療方法 |
疾病名 |
住院時(shí)間 |
胎兒鏡下激光凝固胎盤吻合血管術(shù) |
雙胎輸血綜合征(TTTs) 雙胎貧血-多血序列征(TAPs) 雙胎選擇性生長(zhǎng)發(fā)育受限(sFGR) |
3-7天 |
射頻消融減胎術(shù) |
雙胎輸血綜合征(TTTs) 雙胎貧血-多血序列征(TAPs) 雙胎選擇性生長(zhǎng)發(fā)育受限(sFGR) MC雙胎之一畸形 |
2-3天 |
多胎減胎術(shù) |
多胎妊娠 DC雙胎之一致死性畸形 |
2-3天 |
宮內(nèi)輸血術(shù) |
原發(fā)胎兒貧血(母兒血型不合) 繼發(fā)胎兒貧血(胎盤血管瘤/MC雙胎之一死亡/雙胎貧血*多血序列征) |
2-3天 |
體腔羊膜腔分流術(shù) |
胎兒胸腔積液 胎兒腎積水 胎兒巨膀胱 I型胎兒肺囊腺瘤 |
2-3天 |
羊水置換術(shù) |
羊水過多 羊水過少 |
2-3天 |
超聲下激光血管電凝術(shù) |
胎兒肺隔離癥 III型胎兒肺囊腺瘤 |
2-3天 |
胎兒鏡檢查術(shù) |
羊膜束帶綜合征 后尿道瓣膜 |
2-3天 |
胎兒鏡下粘連松解術(shù) |
羊膜束帶綜合征 |
2-5天 |
體腔積液穿刺抽取術(shù) |
胎兒顱內(nèi)巨大囊腫 胎兒胸腔積液 胎兒腹腔積液 胎兒腎積水 胎兒盆腔囊腫 |
門診 |
胎兒鏡下后尿道瓣膜消融術(shù) |
胎兒后尿道瓣膜 |
2-3天 |